Directivas de adecuación del esfuerzo terapéutico en niños. Experiencia de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (2009-2015)

  • Mercedes Bernadá Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría y Especialidades, Prof. Agr. Pediatría. Coordinadora de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos
  • Silvia Koziol Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría y Especialidades, Asistente Clínica Pediátrica
  • Joaquín Mauvezin Universidad de la República, Facultad de Medicina, Asistente Clínica Pediátrica. Jefe Residentes de Pediatría
  • Martín Notejane Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría y Especialidades, Asistente Clínica Pediátrica
Palabras clave: CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS, TOMA DE DECISIONES, PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE ATENCIÓN, ADECUACIÓN ESFUERZO TERAPÉUTICO

Resumen

Introducción: en algunos pacientes las directivas de adecuación del esfuerzo terapéutico (DAET) constituyen una herramienta para alinear el cuidado médico a los objetivos del paciente y su familia.

Objetivo: describir las características de los niños asistidos por una unidad de cuidados paliativos pediátricos (UCPP) con DAET y el nivel de respeto de las mismas en los niños fallecidos.

Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo. Período: 1/1/2009-31/12/2015. Población: niños asistidos por la UCPP. Variables, de los niños con DAET: edad, patología, participantes en la toma de decisiones, forma de registro, medidas a realizar y no realizar, tiempo entre captación por UCPP/DAET, fallecimiento, tiempo entre DAET/fallecimiento, lugar de fallecimiento, respeto de las DAET.

Resultados: tenían DAET 11,8% (73/618) de los pacientes; mediana edad: 3,8 años; 75,3% presentaba afectación neurológica severa. Participantes en el proceso de DAET: equipo de salud y cuidador principal: 94,5%. Registro en documento específico: 60,3%. Las DAET incluyeron realizar: analgesia y cuidados de confort: 100%, ingreso a cuidados moderados: 86,3% y no realizar: reanimación cardiopulmonar: 100%, ingreso a terapia intensiva: 86,3%, asistencia ventilatoria mecánica 83,5%. Tiempo entre captación UCPP/DAET: mediana: 13 meses. Falleció 53,4% (39/73), en el hospital 76,9%. Tiempo entre DAET/fallecimiento, mediana: 7 meses. Se respetaron las DAET en 97,4%.

Discusión y conclusiones: de los niños asistidos por la UCPP, 11,8% tenía DAET. En su mayoría el proceso fue compartido entre profesionales y cuidadores. Se constató un aumento progresivo de DAET en documentos de registro específico. En casi la totalidad de los niños fallecidos se respetó las DAET.

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Publicado
2019-07-23
Cómo citar
1.
Bernadá M, Koziol S, Mauvezin J, Notejane M. Directivas de adecuación del esfuerzo terapéutico en niños. Experiencia de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (2009-2015). Rev. Méd. Urug. [Internet]. 23 de julio de 2019 [citado 25 de mayo de 2022];33(1):24-3. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/129
Sección
Artículos originales