Nuevos paradigmas

12 años de trombólisis sistémica. Unidad ACV, Hospital de Clínicas

  • Andrés Gaye Saavedra Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Profesor Agregado
  • Tammara Méndez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Asistente
  • Rodrigo Décima Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Asistente
  • Josué Vidal Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Unidad ACV, Asistente
  • Gonzalo Pérez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Residente
  • Federico Preve Cocco Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Profesor Adjunto
  • Rosario Cassella Licenciada en Enfermería especializada en Neurología
Palabras clave: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, INFARTO CEREBRAL, TROMBÓLISIS SISTÉMICA, TROMBÓLISIS INTRAVENOSA, HEMORRAGIA INTRACRANEANA, UNIDAD DE ACV, MORTALIDAD

Resumen

Introducción: el ACV constituye un problema de salud y la trombólisis sistémica una estrategia de reperfusión con alto nivel de evidencia para su tratamiento. Los reportes nacionales sobre su utilización son escasos.
Objetivos: comunicar y analizar los resultados de esta terapia en el Hospital de Clínicas. Establecer predictores de buena evolución, hemorragia intracraneana y mortalidad.
Métodos: estudio observacional analítico de los pacientes trombolizados en el Hospital de Clínicas (2010-2021).
Resultados: se realizó trombólisis sistémica a 268 pacientes. La mediana del NIHSS al ingreso fue 12 puntos. Un 42% fueron infartos totales de la circulación anterior. La cardioembolia constituyó la etiopatogenia más frecuente. El 59,3% de los pacientes fueron externalizados con independencia funcional y 55,2% con déficit neurológico mínimo. Las tasas de hemorragia intracraneana sintomática y mortalidad fueron 7,1% y 18,7% respectivamente. El 57% de los pacientes se trataron con tiempo puerta aguja ≤60 minutos. El porcentaje de trombólisis en el total de ACV fue 18,9%. La edad, NIHSS al ingreso e internación en unidad de ACV se comportaron como variables importantes para predecir buena evolución, hemorragia intracraneana y muerte.
Discusión y conclusiones: se comunicó la mayor casuística nacional sobre el tema. Los parámetros de efectividad y seguridad del tratamiento fueron comparables a los reportados internacionalmente. Se destacaron los buenos tiempos puerta aguja y tasa trombólisis sobre ACV totales como indicadores satisfactorios de calidad asistencial. La internación en unidad de ACV se comportó como un factor predictor de independencia funcional y protector frente a mortalidad hospitalaria.

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Publicado
2023-02-15
Cómo citar
1.
Gaye Saavedra A, Méndez T, Décima R, Vidal J, Pérez G, Preve Cocco F, Cassella R. Nuevos paradigmas. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 15 de febrero de 2023 [citado 25 de marzo de 2023];39(1):e202. Disponible en: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/1010
Sección
Artículos originales