Ataque cerebrovascular isquémico en Uruguay: Comunicación de los primeros 34 casos trombolizados en el Hospital de Clínicas

Florencia Brunet; Claudia Camejo; Andrés Gaye; Lorena Castro; Corina Puppo; Álvaro Niggemeyer; Soledad Mateo; Mariana Guirado; Verónica Pérez; Fabián Gómez; Federico Preve; Irene Retamoso; Rafael Mila; Lorena Viñole; Ricardo Silvariño; Mariana Legnani; Juan Gil; Heber Hackembruch; Carlos Ketzoian; Ronald Salamano

Autores/as

Florencia Brunet Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Asistente de Neurología
Claudia Camejo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología, Grupo Enf. CerebroVascular. Coordinadora. Ex Prof. Adj de Neurología
Andrés Gaye Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Prof. Adj. de Neurología
Lorena Castro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Ex Asistente de Neurología
Corina Puppo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas. Prof. Agda. de Emergencia
Álvaro Niggemeyer Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Prof. Adj. de Emergencia
Soledad Mateo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Prof. Adj. de Emergencia
Mariana Guirado Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Asistente de Emergencia
Verónica Pérez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Asistente de Emergencia
Fabián Gómez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Residente de Neurología
Federico Preve Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Asistente de Neurología
Irene Retamoso Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Prof. Adj. de Emergencia
Rafael Mila Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Cardiovascular Universitario. Prof. Adjunto de Cardiología
Lorena Viñole Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Cardiología. Residente de Cardiología
Ricardo Silvariño Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia. Prof. Adj. de Emergencia
Mariana Legnani Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología, Grupo de ACV. Residente de Neurología
Juan Gil Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento Métodos Cuantitativos. Prof. Agdo. Instituto de Neurología, Coordinador de la Sección Neuroepidemiología.
Heber Hackembruch Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología, Asistente del Departamento de Neurofisiología, integrante de la Sección de Neuroepidemiología.
Carlos Ketzoian Universidad de la República, Facultad de Medicina, Asistente de Dirección del Hospital de Clínicas. Instituto de Neurología, Ex coordinador de la Sección Neuroepidemiología.
Ronald Salamano Universidad de la República, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología. Profesor de Neurología.

Palabras clave:

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, TERAPIA TROMBOLÍTICA

Resumen

Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) constituye un problema de salud en Uruguay y en el mundo. Se ha comprobado que la trombolisis intravenosa disminuye la morbimortalidad y las secuelas en los pacientes con ACV isquémicos agudos (nivel de evidencia IA).
Objetivos: analizar los casos de ACV isquémico trombolizados en el Hospital de Clínicas y valorar la utilidad de un score de predicción de sangrado intracraneano sintomático en esta población.
Material y método: estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Población: pacientes trombolizados en el Hospital de Clínicas en el período 2010-2013. Se aplicó score predictivo de hemorragia sintomática a toda la población de trombolizados. Tests estadísticos: test de chi cuadrado, test de student, test de Wilcoxon, se consideraron diferencias estadísticamente significativas aquellas con una p < 0,05.
Resultados: treinta y cuatro pacientes trombolizados, promedio de edad 67 años, mayoría mujeres, alto porcentaje de ACV graves, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) promedio al ingreso: 11, con mejoría estadísticamente significativa al alta. Etiología principal: cardioembolia. Tiempo síntoma aguja promedio: 170 minutos. Hemorragia intracraneana: ocho pacientes (23,5%), fallecieron cuatro de ellos. El puntaje del score de sangrado no predijo el sangrado intracraneano.
Conclusiones: en el Hospital de Clínicas, desde la inauguración de la Unidad de ACV, el porcentaje de infartos cerebrales trombolizados ha ido en aumento, siendo actualmente comparable a cifras internacionales. El tiempo síntoma-aguja es menor que en otros estudios. La trombolisis generó un beneficio estadísticamente significativo en la escala de NIHSS. El porcentaje de sangrados fue similar al descrito en la literatura.

Citas

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