http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/issue/feed Revista Médica del Uruguay 2022-06-15T15:21:44+00:00 Dra. María Piñeyrua secretariarmu@gmail.com Open Journal Systems <p>La <em>Revista Médica del Uruguay </em>(RMU) es una revista que abarca todas las áreas del conocimiento biomédico.</p> http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/882 Segundo estudio de consumo de benzodiazepinas en una población uruguaya (2014-2018) 2022-06-13T19:35:42+00:00 Leandro Barboza secretariarmu@gmail.com Pía Artagaveytia pia.artagaveytia@gmail.com Noelia Speranza secretariarmu@gmail.com Viviana Domínguez secretariarmu@gmail.com Gustavo Tamosiunas secretariarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> las benzodiazepinas (BZD) constituyen uno de los grupos farmacológicos más prescritos. La forma de uso y el riesgo de aumento de efectos adversos evitables a partir del amplio uso, pueden representar en sí mismos problemas de salud pública.<br><strong>Objetivos: </strong>conocer el consumo de BZD en una población uruguaya en el período 2014-2018.<br><strong>Métodos:</strong> se realizó un estudio de utilización de medicamentos para evaluar el consumo de BZD por vía oral, a través del dato de dispensación de farmacias de instituciones de salud, mediante la variable DHD (dosis diaria definida/1.000 habitantes/día).<br><strong>Resultados</strong>: participaron siete instituciones, representando el 65% de la población uruguaya. Las DHD globales fueron 116,05, 114,36, 117,32, 131,17 y 124,4 DHD para los años 2014, 2015, 2016, 2017 y 2018 respectivamente, con un aumento de 7% en el período.<br><strong>Conclusiones</strong>: el consumo de BZD a nivel nacional entre 2014 y 2018 persiste elevado y superior al estudio previo realizado entre 2010 y 2012. Comparado con otros países, los valores para Uruguay se encuentran entre los más altos. Es necesario que todos los actores relevantes de la cadena del medicamento desarrollen estrategias para controlar la situación.</p> 2022-06-08T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/885 Utilidad del panel de PCR multiplex en el diagnóstico microbiológico temprano y adecuación antimicrobiana en pacientes críticos con neumonía 2022-06-13T23:27:53+00:00 Sofía Mauro secretariarmu@gmail.com Federico Verga vergafederico@gmail.com Antonio Galiana secretariarmu@gmail.com Mariela Vieytes secretariarmu@gmail.com Mario Godino secretariarmu@gmail.com Marcelo Barbato secretariarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> el inicio temprano de la antibioticoterapia adecuada en infecciones graves se asocia con reducción de la mortalidad. La identificación precoz del microorganismo es fundamental para realizar un tratamiento dirigido y disminuir la terapéutica inicial inapropiada.<br><strong>Objetivo:</strong> valorar la utilidad de una técnica de biología molecular por amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de polimerasa en tiempo real para diagnóstico microbiológico temprano y adecuación de la antibioticoterapia en pacientes con neumonías graves.<br><strong>Metodología:</strong> estudio retrospectivo observacional llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Maciel. Se analizaron muestras respiratorias de pacientes con diagnóstico o sospecha de neumonía. Se compararon los resultados microbiológicos obtenidos por técnicas convencionales y por biología molecular multiplex (panel neumonía).<br><strong>Resultados:</strong> se incluyeron 53 muestras obtenidas de 51 pacientes. El multiplex detectó al menos un microorganismo en 38 (71,7%) muestras frente a 30 (56.6%) desarrollos en cultivos tradicionales. La mayoría de las muestras se obtuvieron bajo antibioticoterapia previa (86.8%). El panel neumonía mostró un porcentaje de concordancia positiva combinado de 100% y un porcentaje de concordancia negativa del 94% para la identificación bacteriana en comparación con los métodos microbiológicos tradicionales. En 27 (51%) casos el resultado del panel de neumonía determinó un cambio en la conducta terapéutica.<br><strong>Conclusiones:</strong> la técnica de PCR permite la identificación temprana de microorganismos causantes de neumonía optimizando la terapéutica empírica inicial y racionalizando el uso de antimicrobianos. Un panel negativo aleja el planteo de infección respiratoria a gérmenes habituales y permite considerar diagnósticos diferenciales en cuanto a foco y/o etiología.</p> 2022-06-13T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/883 Actividad física basada en dispositivos versus autorreporte en estudiantes universitarios uruguayos 2022-06-15T15:21:44+00:00 Enrique Pintos-Toledo secretariarmu@gmail.com Bruno Bizzozero-Peroni brunobpru@gmail.com Sofía Fernández-Giménez secretariarmu@gmail.com César Augusto Corvos secretariarmu@gmail.com Javier Brazo-Sayavera secretariarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> la medición precisa de la actividad física (AF) es clave para analizar su asociación con resultados de salud. Sin embargo, en Uruguay no existen estudios que comparen diferentes métodos para determinar la AF en adultos. El objetivo de este estudio fue analizar la confiabilidad del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en estudiantes universitarios uruguayos y evaluar su validez concurrente en comparación con la AF basada en dispositivos.<br><strong>Método: </strong>54 estudiantes universitarios de educación física completaron el IPAQ (versión larga) en dos ocasiones con 7 días de diferencia y utilizaron acelerómetros GeneActiv durante ese período. La confiabilidad se evaluó a través del Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) y se utilizó el análisis de Bland–Altman para determinar la validez concurrente.<br><strong>Resultados:</strong> todos los dominios de AF mostraron niveles moderados de ICC. El transporte (ICC = 0,64), el tiempo libre (ICC = 0,58), y la AF total (ICC = 0,53) fueron los dominios con niveles moderados más altos. El total de minutos de AF evaluados a través del IPAQ en las dos ocasiones reportó un promedio de 773 minutos de diferencia (IC 95% 362,88-1.184,01). La diferencia de minutos de AF entre la evaluación con el IPAQ y con los acelerómetros es de 752 minutos (IC 95% 418,05-1.087.16).<br><strong>Conclusiones:</strong> el IPAQ sobreestima la AF respecto al acelerómetro en estudiantes universitarios uruguayos, sin embargo fue más confiable al considerar dominios de transporte y tiempo libre para los participantes que reportaron realizar un promedio menor a 400 minutos de AF semanal.</p> 2022-06-08T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/884 Encuesta en línea de comportamiento sexual y prácticas de prevención del virus de inmunodeficiencia humana en varones gais y hombres que tienen sexo con hombres en Uruguay 2022-06-09T23:26:56+00:00 Susana Cabrera susanacabrera1@gmail.com Lucía Pérez secretariarmu@gmail.com Juan José Meré secretariarmu@gmail.com Daniel Pérez secretariarmu@gmail.com Chiara Miranda secretariarmu@gmail.com Fiorella Cavallieri secretariarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> por ser los varones gais y los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) una población con mayor incidencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH), ONUSIDA recomienda el monitoreo periódico mediante encuestas que releven información para reportar indicadores de prevención. La implementación de estos estudios en nuestro medio es limitada debido a la complejidad y costos de las metodologías tradicionales.<br><strong>Objetivo:</strong> generar información actualizada sobre prevención del VIH, con énfasis en uso de condón y realización de pruebas de tamizaje en gais/HSH de 15 a 49 años en Uruguay, implementando una estrategia metodológica innovadora.<br><strong>Material y m</strong><strong>étodo</strong><strong>:</strong> estudio de corte transversal y analítico, en base a una encuesta online disponible entre octubre y diciembre de 2019.<br><strong>Resultados:</strong> se incluyeron 693 varones, 67% de Montevideo y 67% con nivel educativo terciario. Un 17% fue forzado a mantener relaciones sexuales alguna vez, 20% sufrió maltrato por su orientación y 68,4% ocultaba su orientación sexoafectiva en algún grado. Un 57,2% usó condón en la última relación sexual anal casual, observándose un descenso respecto al año 2012 (67,6%), mientras que la tendencia en la cobertura de prueba de VIH (66%) fue creciente comparada con estudios previos. La proporción de positividad de VIH fue de 13,3%. El análisis multivariado mostró que la menor probabilidad de uso de condón se asocia a: pareja estable en el último año, autoidentificación gay, prueba de VIH en el último año y vacunación para virus papiloma humano. La mayor probabilidad de uso se asoció a: participación en actividades de información, relaciones sexuales con personas con ITS/VIH. La menor probabilidad de realización de prueba de VIH se asoció con pareja estable y la mayor con el conocimiento de lugares de acceso a prueba y conocimiento de la profilaxis posexposición. Entre quienes conocían la profilaxis preexposición (375), 46,1% estaba dispuesto a recibirla y 1,3% había accedido.<br><strong>Conclusiones:</strong> la persistencia de situaciones de discriminación y violencia hacia varones gais/HSH necesita acciones más efectivas de promoción de derechos. Es necesario integrar innovaciones biomédicas en prevención que se complementen y potencien para el control de la epidemia. El uso de una encuesta en línea fue eficiente en el reclutamiento, aunque con sesgos en la selección, lo que desafía a mejorar esta estrategia metodológica.</p> 2022-06-08T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/881 Estudio médico-forense de la muerte bajo custodia durante el terrorismo de Estado en Uruguay 2022-06-09T17:41:27+00:00 Hugo Rodríguez Almada hrodriguez@fmed.edu.uy Natalia Bazán Hernández secretariarmu@gmail.com Victoria Iglesias Salaverría secretariarmu@gmail.com Evangelina Pérez Real secretariarmu@gmail.com <p>Toda muerte bajo custodia es potencialmente ilícita por acción u omisión del Estado. Se presenta el reporte sistematizado desde la perspectiva forense de la muerte bajo custodia en la prisión política en Uruguay durante el terrorismo de Estado. <br><strong>Objetivos:</strong> a) conocer la magnitud del fenómeno; b) caracterizar a las víctimas; c) determinar causas, maneras y circunstancias de las muertes en los casos que aún no habían sido estudiados; d) sistematizar las causas, maneras y circunstancias de muerte en toda la población estudiada.<br><strong>Material y métodos:</strong> se empleó la nómina oficial de víctimas del período de terrorismo de Estado y se estudió la información pública y/o accesible para investigaciones académicas. Las muertes no estudiadas previamente fueron analizadas por una Junta Médica que dictaminó en base a la metodología de la autopsia histórica.<br><strong>Resultados:</strong> entre 27/06/1973 y 28/02/1985 murieron bajo custodia en Uruguay por motivos políticos 108 personas; 36 (33%) en un centro de detención clandestino o irregular, 34 (31%) en un establecimiento de detención regular, 19 (18%) continúan como detenidos desaparecidos y 19 (18%) murieron durante operativos de detención o represión. El<br>81% fueron hombres y la edad media fue 37 años. El 67% eran obreros o empleados y el 23% estudiantes. El 69% fueron muertes violentas y la tortura fue la causa principal de muerte. En nueve de las 32 muertes naturales se demostraron negligencias o fallas asistenciales con ostensible incidencia en el resultado letal.<br><strong>Conclusiones:</strong> los resultados obtenidos confirman plenamente el principio general de que se trata de muertes potencialmente ilícitas y la consecuente necesidad de una investigación exhaustiva.</p> 2022-06-08T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022