http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/issue/feed Revista Médica del Uruguay 2022-01-13T14:22:42+00:00 Dra. María Piñeyrua secretariarmu@gmail.com Open Journal Systems <p>La <em>Revista Médica del Uruguay </em>(RMU) es una revista que abarca todas las áreas del conocimiento biomédico.</p> http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/840 Evolución de la productividad quirúrgica en el Hospital Maciel durante la crisis sanitaria SARS-CoV-2 2022-01-13T14:17:46+00:00 Luis Ruso Martínez lrusomartinez@gmail.com Amparo Paulós secreatriarmu@gmail.com Aníbal Dutra secreatriarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> la pandemia por COVID-19 ha producido un fuerte impacto en la práctica quirúrgica mundial y luego de trascurridos 15 meses de diferir cirugías y seleccionar pacientes, aún no está bien establecida la magnitud del problema. <br><strong>Objetivo:</strong> conocer la evolución de la cirugía programada y su perfil de comportamiento en los servicios del Hospital Maciel (HM) durante el período de pandemia COVID-19. <br>Método: se estudia la productividad quirúrgica del HM durante los períodos de prepandemia (2019) y pandemia (2020/2021), a partir del análisis de la oportunidad y especialidad de la cirugía realizada y la demanda de camas de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). <br><strong>Resultado:</strong> durante el período de pandemia (13/3/2020-30/6/2021) se operaron 5.302 pacientes; solo 132 (2,5%) se realizaron en pacientes COVID-19 positivos. La actividad quirúrgica global descendió 22,2% y en cirugías coordinadas 37,4%. Se mantuvo incambiado el volumen de cirugías de urgencias en relación al período prepandemia. Se constató un incremento exponencial de actividad en traumatología, (214%) y otorrinolaringología (57,4%); leve aumento en cirugías de tórax (12,7%), la cirugía vascular y la neurocirugía mantuvieron su actividad (0,3% y -7,8% respectivamente). Las clínicas de cirugía general descendieron su producción en forma importante: 63,5%. <br><strong>Conclusiones:</strong> se cumplió con la asistencia a pacientes oncológicos e impostergables, lo cual cambio el perfil de la cirugía, aumentando la actividad en las especialidades en detrimento marcado de la cirugía general y de las disciplinas que operan fundamentalmente patologías postergables y benignas de alta prevalencia.</p> 2022-01-10T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/841 Dermatitis herpetiforme como manifestación extraintestinal gluten inducida en la enfermedad celíaca 2022-01-13T14:19:20+00:00 Mariana Lizarraga secreatriarmu@gmail.com Pilar Echenagusia secreatriarmu@gmail.com Julio Magliano juliomagliano@gmail.com Carlos Bazzano secreatriarmu@gmail.com Miguel Martínez Asuaga secreatriarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> la dermatitis herpetiforme (DH) es una enfermedad cutánea inflamatoria que cursa en empujes y remisiones. Es una manifestación extraintestinal de la enfermedad celíaca (EC), de la que puede ser la primera manifestación clínica(1). La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica autoinmune, asociada con enteropatía, desencadenada por la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos(2-4). Se ha demostrado una asociación con el HLA DQ2 y HLA DQ8 en ambas enfermedades(5). <br><strong>Objetivo:</strong> mostrar las características de los pacientes con DH y EC que se asisten en las policlínicas de dermatología y gastroenterología del Hospital Universitario Dr. Manuel Quintela. <br><strong>Metodología:</strong> se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y longitudinal de una serie de casos. Criterios de inclusión: pacientes asistidos en servicios de dermatología y gastroenterología del Hospital de Clínicas, con diagnóstico de DH confirmado con histopatología y/o inmunofluorescencia directa; desde julio de 2000 a junio de 2018 inclusive. Quedaron excluidos aquellos pacientes en los que no se pudo acceder al estudio histopatológico de piel. <br><strong>Resultados:</strong> incluimos un total de 15 pacientes, 9 de sexo masculino y 6 de sexo femenino. La edad media al diagnóstico de DH fue de 49 años. 4 pacientes recibieron tratamiento con dapsona, con rápida respuesta de la dermatosis, sin efectos adversos graves. En 13 pacientes la DH fue el síntoma guía para el diagnóstico de EC. 5 pacientes con EC asintomática, 6 con síntomas clásicos, 4 con síntomas no clásicos.</p> 2022-01-10T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/842 Impacto de ley de cero alcohol en Uruguay 2022-01-13T14:20:32+00:00 Daniel Alessandrini secreatriarmu@gmail.com Florencia Lambrosquini flambrosquini@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> apuntando a la prevención y disminución de la siniestralidad vial, se promulgó la Ley 19360 “de alcohol cero” que modifica la tolerancia de alcohol en sangre para conductores, bajándola de 0,3 g/l a 0,0 g/l, con probados resultados de disminución de siniestros fatales en el corto plazo.<br><strong>Objetivo:</strong> analizar el impacto de dicha norma en la venta declarada de alcohol y sobre los usuarios de vías siniestrados por tipo de vehículo y región.<br><strong>Metodología:</strong> estudio inferencial, de impacto de intervención. Se analizaron series de tiempo de distintas fuentes, para medir si hubo cambios significativos en éstas mediante la modelización ARIMA, comparando antes y después de la sanción de la Ley 19360.<br><strong>Resultados:</strong> el consumo de alcohol declarado no sufrió modificaciones importantes a pesar de la ley cero, mientras que la cantidad de motociclistas fallecidos y heridos de gravedad caen de manera significativa a partir de la sanción de la Ley 19360.<br><strong>Conclusiones:</strong> los motociclistas son los más beneficiados con esta legislación, con numerosas vidas salvadas. Los datos sugieren un posible cambio de comportamiento de los conductores de vehículos respecto al consumo de alcohol antes y durante el manejo. La mejora continua de la información disponible para la ciudadanía es clave para comprender mejor estos fenómenos.</p> 2022-01-10T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/843 Utilidad del Trabecular Bone Score combinado con la densitometría ósea en la valoración de una serie 194 pacientes 2022-01-13T14:21:54+00:00 Alejandro Fernández Morales a_fernadez_morales@hotmail.com Ana Carolina Vargas Dutra secreatriarmu@gmail.com Cristina Romariz secreatriarmu@gmail.com Renée Souto secreatriarmu@gmail.com Margarita Calegari secreatriarmu@gmail.com Daniel Palleiro secreatriarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> la mayoría de las fracturas por fragilidad ocurren en rango densitométrico de osteopenia, la escala ósea trabecular (TBS) permite valorar aspectos de la microarquitectura que influyen en la resistencia ósea. <br><strong>Objetivo:</strong> describir las características clínicas y los hallazgos de la microarquitectura ósea aplicando TBS combinado con densitometría ósea (DXA) en un grupo de pacientes. <br><strong>Material y métodos:</strong> estudio descriptivo, de recolección retrospectiva. Se incluyen los pacientes a los que se les realizó DXA con TBS en el INRU en julio y agosto de 2020. <br><strong>Resultados:</strong> se analizaron 194 pacientes, 173 (89%) de sexo femenino y 21 (11%) de sexo masculino. El 36,1% (70 pacientes) en rango de osteopenia, 36,1 (70 pacientes) en rango de osteoporosis. El 32,9% (23 pacientes) con osteopenia y el 47,1% (33 pacientes) con osteoporosis tenían microarquitectura degradada. 76,9% de los pacientes con artritis reumatoidea y 45,8% de los que tenían espondiloartritis presentaban microarquitectura alterada. <br><strong>Conclusiones:</strong> el TBS permitió reestratificar el riesgo de fractura en un número importante de pacientes, mostrándose como una herramienta muy útil en la valoración complementaria de la salud ósea.</p> 2022-01-10T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/844 Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general 2022-01-13T14:22:42+00:00 Andrés Guastavino and.guastavino@gmail.com Edward Delgado secreatriarmu@gmail.com Luciano Ramírez secreatriarmu@gmail.com Santiago Dardanelli secreatriarmu@gmail.com Patricia López secreatriarmu@gmail.com Carlos Barberousse secreatriarmu@gmail.com Luis Cazaban secreatriarmu@gmail.com Ricardo Robaina secreatriarmu@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> el cáncer colorrectal es una patología oncológica frecuente, con una tendencia de la mortalidad en aumento en nuestro medio. Ha existido un notable avance de la cirugía laparoscópica, también aplicada a la cirugía oncológica colorrectal. Es imperioso analizar el impacto de esta técnica sobre la radicalidad oncológica y en la sobrevida. <br><strong>Objetivos:</strong> determinar las características clínicas de pacientes con cáncer colorrectal en la Clínica Quirúrgica A. Describir nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico y el convencional de la cirugía oncológica colorrectal. Comprobar si se cumplen los estándares de calidad, en base a: índice de conversión, resultados a corto plazo (morbimortalidad) y calidad oncológica. <br><strong>Método:</strong> estudio descriptivo, retrospectivo, en un período de 5 años (1 de junio de 2015 al 1 de junio de 2020). Se recabaron datos de todos los pacientes operados de cáncer colorrectal de forma electiva, con criterio pretendidamente curativo. <br><strong>Resultados:</strong> se registraron 61 pacientes, 32 hombres (52%), con una edad promedio de 63 años. Se realizaron 32 (52%) cirugías convencionales, y 29 (48%) laparoscópicas. El índice de conversión fue de 17%. La tasa de morbilidad fue de 29,5%, siendo el índice de falla de sutura de 12,5%. La tasa de mortalidad a 30 días fue de 8%. La media de tiempo operatorio y de recuento ganglionar fue similar para ambos abordajes. <br><strong>Conclusiones:</strong> el abordaje laparoscópico del cáncer colorrectal es factible y seguro con buenos resultados oncológicos a mediano y largo plazo, sumado a las ventajas de la cirugía mini invasiva. Nuestros resultados son comparables con estándares de calidad a nivel internacional.</p> 2022-01-10T00:00:00+00:00 Derechos de autor