Estrategia restrictiva transfusional en cirugía ortopédica

  • Marcos Pintos, Dr. Asociación Española. Unidad de Cirugía del Aparato Locomotor
  • Marcos Pintos, Dr. Asociación Española. Unidad de Cirugía del Aparato Locomotor
  • Verónica Ventura, Dra. Hospital Pasteur. Clínica Médica 2. Medicina Interna
  • Maximiliano Tarallo, Dr. Asociación Española. Unidad de Cirugía del Aparato Locomotor
  • Daniel Rienzi, Dr. Asociación Española. Unidad de Cirugía del Aparato Locomotor
  • Jorge Decaro, Dr. Asociación Española. Servicio de Medicina Transfusional
  • Mario Cancela, Dr. Asociación Española. Servicio de Medicina Intensiva y Medicina Interna
Palabras clave: TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, CIRUGÍA ORTOPÉDICA MAYOR, ANEMIA

Resumen

Para pacientes que sufren artrosis avanzada o en algunos casos de fractura de cadera, la solución quirúrgica que se propone es la cirugía ortopédica mayor. Alguno de estos pacientes requerirá transfusión de sangre o hemocomponentes, o ambos, antes o después de la intervención.
El abordaje de la anemia en el paciente quirúrgico puede hacerse de manera liberal, sujeto a la indicación de cada cirujano, o en el contexto de un protocolo restrictivo de reposición. Con este último el beneficio en el ahorro de recursos se acompaña además de un menor número de complicaciones relacionadas con la administración de sangre alogénica.
El objetivo específico de nuestro trabajo fue comparar la estrategia liberal con la terapia restrictiva transfusional. Ingresaron en el estudio 498 pacientes; de estos, 261 (52,4%) en el año 2014 sometidos a terapia liberal y 237 (47,6%) en el año 2015 a quienes se aplicó el protocolo de terapia restrictiva transfusional. Se transfundieron menos individuos y se indicaron 55% menos volúmenes de sangre con la estrategia restrictiva.
Se presentaron diez casos de reacción transfusional, todas de tipo febril, ocho en 2014 y dos en 2015. Con respecto a la evolución funcional no se comprobó diferencia entre ambos grupos.
En nuestra experiencia y de acuerdo a la literatura consultada, la terapia restrictiva permite alcanzar iguales resultados funcionales, con menor riesgo para el paciente y ahorraría recursos al sistema.

Citas

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(2) Fondo Nacional de Recursos. Artroplastia de cadera por frasctura. Montevideo: FNR, 2010.

(3) Fondo Nacional de Recursos. Artroplastia de rodilla. Montevideo: FNR, 2010.

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Publicado
2019-07-12
Cómo citar
1.
Pintos M, Pintos M, Ventura V, Tarallo M, Rienzi D, Decaro J, Cancela M. Estrategia restrictiva transfusional en cirugía ortopédica. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 12 de julio de 2019 [citado 28 de noviembre de 2020];33(4):249-53. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/88
Sección
Artículos originales