Manejo del drenaje ventricular externo en la unidad de cuidados intensivos

Guía práctica

  • Pedro Grille Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Médico Asistente
  • Gonzalo Costa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Neurocirugía, Médico Asistente
  • Alberto Biestro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Medicina Intensiva, Profesor Agregado
  • Saúl Wajskopf Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Neurocirugía, Profesor Director
Palabras clave: DRENAJE, VENTRICULOS CEREBRALES, VENTRICULOSTOMIA, UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

Resumen

La utilización de catéteres intracraneanos, fundamentalmente los drenajes ventriculares externos, es una práctica de relativa frecuencia en el manejo de pacientes con neuroinjuria grave en las unidades de cuidados intensivos. Debido a que se asocian con un aumento significativo del riesgo de infecciones del sistema nervioso central (SNC) posneuroquirúrgicas, es necesario estandarizar su manejo para lograr mejores resultados. Se consensuaron pautas de manejo de estos dispositivos mediante revisión de la bibliografía y discusión entre las cátedras de Medicina Intensiva y Neurocirugía de la Facultad de Medicina. Se establecieron las indicaciones y técnica para su inserción, la descripción detallada del sistema de derivación y drenaje de líquido cefalorraquídeo, así como el manejo del mismo contemplando las eventuales complicaciones. Se determinaron, también, los criterios diagnósticos de infecciones del SNC posneuroquirúrgicas más relevantes, como meningitis y ventriculitis.

Citas

(1) National nosocomial infections surveillance (NNIS). System report, data summary form January 1990 - May 1999, issued June 1999. AJIC 1999; 27: 520-32.
(2) Lozier AP, Sciacca RR, Romagnoli MF, Connolly ES. Ventriculostomy-related infections: a critical review of the literature. Neurosurgery 2002; 51: 170-82.
(3) Mayhall CG, Archer NH, Lamb VA, Spadora AC, Baggett JW, Ward JD, et al. Ventriculostomy-related infections. A prospective epidemiological study. N Engl J Med 1984; 310: 553-9.
(4) Albornoz H. Infecciones postoperatorias en neurocirugía. In: Correa H, Rivero J, eds. Sepsis. Tratamiento intensivo de las infecciones graves. Montevideo: Oficina del Libro FEFMUR, 2003: 191-209.
(5) Korinek AM, Golmard JL, Elcheick A, Bismuth R, Effenterre R van, Coriat P, et al. Risk factors for neurosurgical site infections after craniotomy: a critical reappraisal of antibiotic prophylaxis on 4578 patients. Br J Neurosurgery 2005; 19(2): 155-62.
(6) Woodward S, Addison C, Shab S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nursing 2002; 11: 47-53.
(7) Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. The management of neurosurgical patients with postoperative bacterial or aseptic meningitis or external ventricular drain-associated ventriculitis. Br J Neurosurg 2000; 14(1): 7-12.
(8) Korinek AM, Reina M, Boch AL, Rivera AO, De Bels D, Puybasset L. Prevention of external ventricular drain-related ventriculitis. Acta Neurochir (Wien) 2005; 147: 39-46.
(9) O’Leary ST, Kole MK, Hoover DA, Hysell SE, Thomas A, Shaffrey CI. Efficacy of the Ghajar Guide revisited: a prospective study. J Neurosurg 2000; 92(5): 801-3.
(10) Khanna RK, Rosenblum ML, Rock JP, Malik GM. Prolonged external ventricular drainage with percutanous long-tunnel ventriculostomies. J Neurosurg 1995; 83: 791-4.
(11) Holloway KL, Barnes T, Choi S, Bullock R, Marshall LF, Eisenberg HM, et al. Ventriculostomy infections: the effect of monitoring duration and catheter exchange in 584 patients. J Neurosurg 1996; 85: 419-24.
(12) Hader WJ, Steinbok P. The value of routine cultures of the cerebrospinal fluid in patients with external ventriculr drains. Neurosurgery 2000; 46: 1149-53.
(13) Schade RP, Schinkel J, Roelandse FW, Geskus RB, Visser LG, Van Dijk MC, et al. Lack of value of routine analysis of cerebrospinal fluid for prediction and diagnosis of external drainage-related bacterial meningitis. J Neurosurg 2006; 104: 101-8.
(14) Leib SL, Boscacci R, Gratzl O, Zimmerli W. Predictive value of cerebrospinal fluid (CSF) lactate level versus CSF/blood glucose ratio for the diagnosis of bacterial meningitis following neurosurgery. Clin Infect Dis 1999; 29: 69-74.
Publicado
2007-03-31
Cómo citar
1.
Grille P, Costa G, Biestro A, Wajskopf S. Manejo del drenaje ventricular externo en la unidad de cuidados intensivos. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2007 [citado 4 de octubre de 2022];23(1):50-5. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/635