Utilidad de la dosificación de adenosin deaminasa en el diagnóstico de la tuberculosis pleural

Primera experiencia nacional

  • Cecilia Coitinho Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes, Departamento de Laboratorio Bacteriológico, Especialista en Laboratorio Clínico
  • Rosario San Martín Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Laboratorio Clínico, Asistente
  • Cristina Mier Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Laboratorio Clínico, Prof. Adjunto
  • Roxana Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Residente
  • Silvia Zunino Torres Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Laboratorio Clínico, Prof. Adjunto
  • Carlos Rivas Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes. Departamento de Laboratorio Bacteriológico, Jefe. Prof. Agdo.
Palabras clave: ADENOSINDESAMINASA, TUBERCULOSIS PLEURAL

Resumen

Introducción: la bacteriología del líquido pleural (LP) para el diagnóstico de la tuberculosis pleural (TBP) es lenta y poco sensible; la biopsia de mejor rendimiento es cruenta y costosa. A pesar de que la dosificación de la adenosin deaminasa (ADA) en el LP se describe como un recurso valioso para el diagnóstico de tuberculosis pleural no existe experiencia en nuestro medio.
Objetivo: validar el uso de la dosificación de ADA en líquido pleural para diagnóstico de TBP.
Material y método: dosificación de ADA por técnica colorimétrica de Giusti en 113 líquidos pleurales provenientes de 66 pacientes sospechosos de TBP (grupo gTBP) con bacteriología realizada y 47 pacientes con derrames de causa no tuberculosa, (grupo control gC). El valor de corte se estableció en 40 U/l.
Resultados: en el grupo gTBP 12 pacientes presentaron ADA mayor a 40 U/l; en ocho se realizó diagnóstico TBP. Para el valor de corte establecido la ADA presentó una sensibilidad de 100%; especificidad de 93%; valor predictivo positivo (VPP): 67%; valor predictivo negativo (VPN): 100%. En el gC (n = 47) cuatro muestras presentaron valores de ADA mayores a 40 U/l (un timoma, un linfoma y dos empiemas).
Conclusiones: la ADA en LP es una técnica sensible y específica para la TBP, destacándose su alto VPPN; reduce la necesidad de biopsias y acorta el tiempo diagnóstico; es de fácil ejecución y bajo costo. Existen otras enfermedades que elevan la ADA en el LP que deben considerarse en la interpretación de resultados.

Citas

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Publicado
2007-03-31
Cómo citar
1.
Coitinho C, San Martín R, Mier C, Rodríguez R, Zunino Torres S, Rivas C. Utilidad de la dosificación de adenosin deaminasa en el diagnóstico de la tuberculosis pleural. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2007 [citado 30 de junio de 2022];23(1):19-4. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/631
Sección
Artículos originales