Factores predictores de éxito en el tratamiento del tabaquismo

  • María Laura Llambí Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Integrante. Clínica Médica "A", Ex asistente
  • Elba Esteves Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Integrante. Clínica Médica "A", Ex asistente. Universidad de Sevilla, Master en Tabaquismo
  • María Laura Blanco Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Integrante. Servicio Social
  • Mary Barros Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Integrante. Departamento de Psicología Médica. Ex asistente
  • Carolina Parodi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Integrante. Clínica Médica "A", Ex asistente
  • Beatriz Goja Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Policlínica de Cesación de Tabaquismo, Coordinadora. Clínica Médica "A", Profesora Agregada
Palabras clave: CESE DEL TABAQUISMO, TABAQUISMO

Resumen

Introducción: el tratamiento del tabaquismo logra porcentajes de cesación cercanos a 30% a largo plazo. Identificar predictores de éxito del tratamiento permitiría adecuar la intervención terapéutica y mejorar los resultados.
Objetivo: conocer la tasa de cesación de un programa de cesación de tabaquismo e identificar predictores de éxito del tratamiento.
Material y método: estudio descriptivo, de corte. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, nivel de instrucción, convivencia con fumadores, número de cigarrillos/día (cpd), test de Fagerström, períodos de abstinencia previos, enfermedades tabacodependientes, antecedentes de depresión, ejercicio físico, modalidad y adherencia al tratamiento, uso de fármacos. Se contactó telefónicamente a los pacientes al año de finalizado el tratamiento. Se consideró abstinencia (autorreporte) no haber fumado en los últimos 30 días.
Resultados: 143 individuos contactados, 55,9% mujeres, la media de edad fue 46 años. El porcentaje de cesación al año fue 35%. Un valor de cpd < 20 y un test de Fagerström < 4 lograron significativamente mejores resultados (p=0,009 y p=0,039, respectivamente) así como la ausencia de antecedentes de depresión (p=0,043), el ejercicio (p=0,011), la adherencia al tratamiento (p<0,001) y el uso de fármacos (p<0,001).
El análisis multivariado mostró que la adherencia al tratamiento, el uso de fármacos y la ausencia de antecedentes de depresión aumentan tres a cuatro veces la oportunidad de éxito.
Conclusiones: los fármacos específicos, la adherencia al tratamiento y la ausencia de antecedentes de depresión mostraron ser predictores de éxito del tratamiento. Una mayor accesibilidad al tratamiento farmacológico es fundamental para aumentar la posibilidad de abstinencia a largo plazo.

Citas

(1) Goja B, Esteves E, Barros M, Blanco L, Benia W, Parodi C, et al. Caracterización de la población asistida en la policlínica de tabaquismo del Hospital de Clínicas y resultados del tratamiento. Arch Med Int 2005; 28(4): 83-8.
(2) Dale L, Glover E, Sachs D, Schroeder D, Offord K, Croghan I, et al. Bupropion for smoking cessation: predictors of successful outcome. Chest 2001; 119 (5): 1357-64.
(3) Torrecilla M, Barrueco M, Maderuelo J, Jiménez Ruiz C, Plaza M, Hernández M. ¿Se puede predecir el éxito de la intervención mínima en tabaquismo? Prev Tab 2001; 3(1): 13-9.
(4) Bustamante Navarro R, Lobregad Espuch C, Hidalgo Quiles M, Schwarz Chavarri H, de la Cruz E. Características de los fumadores que acuden a una unidad de tabaquismo en régimen ambulatorio. Prev Tab 2005; 7(1): 11-6.
(5) Vila Roig B, Adell Aparicio C, Bell Panisello C, Tolosa Martínez N, Brau Beltrán J. Características de fumadores que acuden a una consulta de deshabituación tabáquica (2001-2003). Prev Tab 2003; 5 (Supl 1): 51.
(6) Nerín I, Crucelaegui A, Mas A, Guillén D. Perfil de los fumadores que solicitan tratamiento en una Unidad de Tabaquismo. Arch Bronconeumol 2003; 39: 298-302.
(7) López Varela MV, Anido T, Rovira 0, Goja B, Tubino M, Alfonso G, et al. Factores asociados con la abstinencia y eficacia de un programa de cesación de tabaquismo. Rev Med Uruguay 2007; 23(1): 25-33.
(8) Camps X, Frascheri M, Buroni C. Análisis del funcionamiento de un programa de cesación de tabaquismo. Rev Urug Cardiol 2005; 20(1): 16-20.
(9) Royce J, Corbet K, Sorensen G, Ockene J. Gender, social pressure and smoking cessations: the Community Intervention Trial for Smoking Cessation (COMMIT) al baseline. Soc Sci Med 1997; 44(3): 359-70.
(10) Hyland A, Li Q, Bauer J, Giovino G, Steger C, Cummings K. Predictors of cessation in a cohort of current and former smokers followed over 13 years. Nicotine Tob Res 2004; (Suppl3): S363-9.
(11) Monso E, Campbell J, Tonnesen P, Gustavsson G, Morera J. Sociodemographic predictors of success in smoking intervention. Tob Control 2001; 10(2): 165-69.
(12) Bohadana A, Nilsson F, Rasmussen T, Martinet Y. Gender differences in quit rates following smoking cessation with combination nicotine therapy: influence of baseline smoking behaviour. Nicotine Tob Res 2003; 5(1): 111-6.
(13) García M, Schiaffino A, Twose J, Borrell C, Saltó E, Peris M, et al. Abandono del consumo de tabaco en una cohorte de base poblacional. Arch Bronconeumol 2004; 40: 348-54.
(14) Osler M, Prescot E. Psychosocial, behavioural, and health determinants of successful smoking cessation: a longitudinal study of Danish adults. Tob Control 1998; 7: 262-7.
(15) Crucelaegui A, Nerón I, Sobradiel N, Belmonte A, Novella P, Bernal V, et al. Factores predictores de éxito a los seis meses en fumadores tratados en una unidad de tabaquismo. Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 175-6.
(16) Croghan I, O’Hara M, Schroeder D, Patten C, Croghan G, Hays J, et al. A community-wide smoking cessation program: Quit and Win 1998 in Olmsted county. Prev Med 2001; 33(4): 229-38.
(17) Wetter D, Cofta-Gunn L, Irvin J, Fouladi R, Wright K, Daza P, et al. What accounts for the association of education and smoking cessation? Prev Med 2005; 40(4): 4524-60.
(18) Alonso B, Pérez-Ríos M, Santiago M. Características y factores que condicionaron las recaídas de los participantes en "Deixao E Gaña". Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 137.
(19) Franquet M, Castella J, Rebull T, Catalán C, Estrada T. Efectividad de un programa de deshabituación tabáquica: variables predictoras. Prev Tab 2004; 6 (supl. 1): 177.
(20) Pirie P, Lando H, Curry S, McBride C, Grothaus L. Tobacco, alcohol, and caffeine use and cessation in early pregnancy. Am J Prev Med 2000; 18(1): 54-61.
(21) Krall E, Garvey A, Garcia R. Smoking relapse after 2 years of abstinence: findings from the VA Normative Aging Study. Nicotine Tob Res 2002; 4(1): 95-100.
(22) Hymowitz N, Jaffe F, Gupta A, Feuerman M. Cigarette smoking among patients with mental retardation and mental illness. Psychiatr Serv 1997; 48(1): 100-2.
(23) Beltrán Garrido J, Sabidó M, Olona N, Masip J, Ortiga B, Rodríguez Pérez E, et al. Papel de los antecedentes psiquiátricos en el hábito tabáquico, en la dependencia y en la respuesta al tratamiento de una cohorte tratada en una unidad de deshabituación hospitalaria. Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 175.
(24) Lasser K, Boyd J, Woolhandler S, Himmelstein D, Mc Cormick D, Bor D. Smoking and mental illness: a population-based prevalence study. JAMA 2000; 284(20): 2606-10.
(25) Ussher M, West R, Taylor A, McEwen A. Exercise interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 2007; (4): CD002295. Disponible en: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php? (Consulta: enero 2008).
(26) Stead L, Lancaster T. Group behaviour therapy programmes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 1998; (3): CD001007. Disponible en: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001007.html. (Consulta: enero 2008).
(27) Hughes J, Stead L, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev [base de datos en Internet]. 1997; (3): CD000031. Obtenido de: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000031.html (Consulta: enero 2008).
(28) Sylagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 1996; (3): CD000146. Disponible en: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000146.html (Consulta: enero 2008).
Publicado
2008-06-30
Cómo citar
1.
Llambí ML, Esteves E, Blanco ML, Barros M, Parodi C, Goja B. Factores predictores de éxito en el tratamiento del tabaquismo. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de junio de 2008 [citado 30 de septiembre de 2022];24(2):83-. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/577
Sección
Artículos originales