Eficacia de los antivirales en la parálisis de Bell

  • María Cristina Vázquez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Profesora Adjunta
  • Nury Sánchez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Asistente
  • Judith Calvo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Asistente
  • Abayubá Perna Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Instituto de Neurología, Neurología, Asistente
Palabras clave: PARÁLISIS DE BELL, VALACICLOVIR, PREDNISONA, AGENTES ANTIVIRALES, HERPES VIRUS HUMANO 1

Resumen

Introducción: la parálisis de Bell es una afección frecuente que presenta en 15% de los casos una recuperación incompleta. En los últimos años se ha acumulado evidencia del posible rol del virus herpes simple tipo 1 en su etiología.
Objetivos: comparar la eficacia de valaciclovir y prednisona versus prednisona placebo en la parálisis de Bell.
Material y método: se realizó un ensayo prospectivo, randomizado y placebo controlado. De los 41 pacientes incluidos, 21 fueron tratados con valaciclovir 2 g día durante siete días más prednisona (PV) y 19 con prednisona más placebo (PP) administrados oralmente.
Los controles clínicos se realizaron a las 2, 4, 8 y 12 semanas, los pacientes con recuperación incompleta fueron seguidos durante seis meses. La recuperación fue definida como satisfactoria con un puntaje mayor a 90 usando una escala compuesta de parálisis facial (FGS).
Resultados: la evolución de la escala de parálisis facial no mostró diferencias significativas entre ambos grupos.
La recuperación a los seis meses fue de 86,4% en el grupo PV y 89,5% en el grupo PP (p=0,86). El tiempo medio de recuperación en días fue 70,2 y 71,1, respectivamente (p=0,88).
Conclusiones: nuestros resultados no demuestran un beneficio adicional del valaciclovir en el tratamiento de la parálisis de Bell.
De acuerdo con las evidencias actuales, no hay consenso respecto al uso rutinario de antivirales en todos los caso de parálisis de Bell (NCT00561106).

Citas

(1) Rowlands S, Hooper R, Hughes R, Burney P. The epidemiology and treatment of Bell’s palsy in the UK. Eur J Neurol 2002; 9(1): 63-7.
(2) Grogan PM, Gronseth GS. Practice parameter: Steroids, acyclovir, and surgery for Bell’s palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001; 56: 830-6.
(3) Peitersen E. The natural history of Bell’s palsy. Amer J Otol 1982; 4(2): 107-11.
(4) McCormick DP. Herpes simplex virus as a cause of Bell’s palsy. Lancet 1972; 1: 937-9.
(5) Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. Bell’s palsy and herpes simplex virus: Identification of viral DNA in endoneural fluid and muscle. Ann Inter Med 1996; 124: 27-30.
(6) Takasu T, Furuta Y, Sato KC, Fukuda S, Inuyama Y, Nagashima K. Detection of latent herpes simplex virus DNA and RNA in human geniculate ganglia by the polymerase chain reaction. Acta Otolaryngol 1992; 112(6): 1004-11.
(7) Allen D, Dunn L. Aciclovir or valaciclovir for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD001869.
(8) Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system. Otolaryingol Head Neck Surg 1996; 114: 380-6.
(9) Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG, Byl FM, Trent CS, Quesenberry CP, et al. Bell’s palsy treatment with acyclovir and prednisone compared with prednisone alone: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105: 371-8.
(10) De Diego JI, Prim MP, De Sarria MJ, Madero R, Gavila J. Idiopathic facial paralysis: a randomized, prospective, and controlled study using single-dose prednisone versus acyclovir three times daily. Laryngoscope 1998; 108(4): 573-5.
(11) Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Outcome of treatment with valacyclovir and prednisone in patients with Bell’s palsy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2003; 112(3): 197-01.
(12) Hato N, Matsumoto S, Kisaki H, Takahashi H, Wakisaka H, Honda N, et al. Efficacy of early treatment of Bell’s palsy with oral acyclovir and prednisolone. Otol Neurotol 2003; 24: 948-51.
(13) Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. N Engl J Med 2007; 357(16): 1598-07.
(14) Kawaguchi K, Inamura H, Abe Y, Koshu H, Takashita E, Muraki Y, et al. Reactivation of herpes simplex virus type 1 and varicella-zoster virus and therapeutic effects of combination therapy with prednisolone and valacyclovir in patients with Bell’s palsy. Laryngoscope 2007; 117:147-56.
(15) Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LPA. Corticosteroid treatment for idiopathic facial nerve paralysis: a meta-analysis. Laryngoscope 2000; 110: 335-41.
(16) Lagalla G, Logullo F, Di Bella P, Provinciali L, Ceravolo MG. Influence of early high-dose steroid treatment on Bell’s palsy evolution Neurol Sci 2002; 23: 107-12.
(17) Steiner I, Mattan Y. Bell’s palsy and herpes viruses: to (acyclo)vir or not to (acyclo)vir? J Neurol Sciences 1999; 170: 19-23.
(18) Baringer JR. Herpes simplex virus and Bell’s palsy. Ann Intern Med 1996; 124: 63-5.
Publicado
2008-09-30
Cómo citar
1.
Vázquez MC, Sánchez N, Calvo J, Perna A. Eficacia de los antivirales en la parálisis de Bell. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de septiembre de 2008 [citado 16 de mayo de 2022];24(3):167-74. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/569
Sección
Artículos originales