Revascularización miocárdica biológica complementaria a la revascularización miocárdica quirúrgica convencional

Comunicación preliminar de estudio prospectivo de casos y controles, randomizado y doble ciego

  • Gabriel Lorier Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Prof. Adjunto
  • Cristina Touriño Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Profesora Agregada
  • Ismael Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Hemoterapia, Profesor Agregado
  • Lilián Díaz Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología, Profesora Agregada
  • Mariella Lujambio Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Cardiología, Profesora Adjunta
  • Silvia Mato Uruguay, Hospital Italiano, Servicio de Ecocardiografía, Cardióloga Ecografista
  • Rodolfo Ferrando Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Medicina Nuclear, Profesor Adjunto
  • Alexandra Sujanov Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Ex Ayudante
  • Daniel Leal Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Asistente
  • Adriana Quagliata Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Nuclear, Asistente
  • Luis Liguera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Residente
  • Víctor Dayan Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Residente
  • Gabriel Parma Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología, Residente
  • Martha Nese Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Hematología, Profesora
  • Jorge Decaro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Hemoterapia, Profesor
  • Álvaro Lorenzo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de Cirugía Cardíaca, Profesor
  • Ricardo Roca Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento Básico de Medicina, Profesor
Palabras clave: ISQUEMIA MIOCÁRDICA, REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, TERAPIA CELULAR, MÉDULA ÓSEA

Resumen

Introducción: la revascularización miocárdica quirúrgica (RVMQ) incompleta es un factor determinante en la reaparición precoz de angina y determina una menor sobrevida para los pacientes.
Objetivo: el objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia perfusional de la terapia angiogénica celular con células derivadas de la médula ósea (CMO) autólogas por inyección directa intramiocárdica complementaria a la RVMQ convencional.
Material y método: la evaluación perfusional luego de la cirugía se realiza a los tres, seis y 12 meses mediante SPECT y ecocardiograma Doppler Tisular-Strain (DTI-Strain).
Resultados: en esta comunicación preliminar (precedida por ocho casos pilotos) se reportan resultados de cuatro pacientes (dos casos y dos controles) que completaron el seguimiento al tercer mes, teniendo todos oclusión crónica de coronaria derecha (CD) sin recanalización, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media de 50%. En los territorios de la descendente posterior (DP) y posterolateral (PL) de CD se inyectó un promedio de 5,7 x 106 células CD34+ autólogas en un volumen promedio de 5 ml por territorio. En el control perfusional con SPECT al tercer mes de los casos se registró un incremento perfusional en los territorios inyectados de aproximadamente 10%. En los controles, los sectores miocárdicos no revascularizados tuvieron un decremento perfusional en promedio de 3%. En el DTI-Strain se observó mejoría de los valores en todas las muestras estudiadas en el caso con FEVI conservada, y peoría en el caso con FEVI en rango inferior.
La terapia celular angiogénica con CMO autólogas por vía intramiocárdica tiene beneficios prefusionales, es una técnica factible y segura complementaria al tratamiento quirúrgico.

Citas

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Publicado
2008-12-31
Cómo citar
1.
Lorier G, Touriño C, Rodríguez I, Díaz L, Lujambio M, Mato S, Ferrando R, Sujanov A, Leal D, Quagliata A, Liguera L, Dayan V, Parma G, Nese M, Decaro J, Lorenzo Álvaro, Roca R. Revascularización miocárdica biológica complementaria a la revascularización miocárdica quirúrgica convencional. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2008 [citado 17 de agosto de 2022];24(4):246-5. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/518
Sección
Artículos originales