Calidad de asistencia en cirugía hepática

Un esfuerzo multidisciplinario

  • Karina Rando Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Servicio de Cirugía Hepática y Trasplante, Sub Jefey Coordinadora de Anestesia
  • Martín Harguindeguy Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Quirúgica, Profesor Adjunto
  • Alejandro Leites Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Servicio de Cirugía Hepática, Jefe
  • Alejandro Ettlin Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Cirujano Hepato-Bilio Pancreático
  • Graciela Zunini Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Profesor Agregado
  • Solange Gerona Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hepatología, Jefa

Resumen

La morbilidad y mortalidad han constituido clásicamente los indicadores de calidad más utilizados en diferentes áreas de la salud, incluyendo la anestesia y cirugía. En cirugía hepática la mortalidad ha descendido notablemente en los últimos años, pasando, por ejemplo, de cifras de 25% a 0%(1), y la incidencia de morbilidad varía entre 22% y 47%(1). Con los avances en anestesiología y cirugía las hepatectomías suelen realizarse sin sobrepasar los mencionados riesgos, por lo que la evaluación en base a mortalidad y morbilidad es hoy día insuficiente y poco sensible. No alcanza que los pacientes sobrevivan sin secuelas a la cirugía de hígado sino que es necesario alcanzar otros estándares más exigentes de calidad para constituir centros de referencia nacional o regional.

 

Citas

(1) Imamura H, Seyama Y, Kokudo N, Maema A, Sugawara Y, Sano K, et al. One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Arch Surg 2003; 138(11): 1198-206.
(2) Hevesi ZG, Lopukhin SY, Mezrich JD, Andrei AC, Lee M. Designated liver transplant anesthesia team reduces blood transfusion, need for mechanical ventilation, and duration of intensive care. Liver Transpl 2009; 15(5): 460-5.
(3) Choti MA, Bowman HM, Pitt HA, Sosa JA, Sitzmann JV, Cameron JL, et al. Should hepatic resections be performed at high-volume referral centers? J Gastrointest Surg 1998; 2(1): 11-20.
(4) Tiernan J, Briggs CD, Irving GR, Swinscoe MT, Peterson M, Cameron IC. Evaluation of the introduction of a standardised protocol for the staging and follow-up of colorectal cancer on resection rates for liver metastases. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92(3): 225-30.
(5) Rando K, Harguindeguy M, Leites A, Ettlin A, González S, Scalone P, et al. Indicadores de calidad en cirugía hepática: influencia del trabajo en equipo multidisciplinario y del "efecto centro". Acta Gastroenterol Lat 2010; 40(1): 10-21.
Publicado
2010-06-30
Cómo citar
1.
Rando K, Harguindeguy M, Leites A, Ettlin A, Zunini G, Gerona S. Calidad de asistencia en cirugía hepática. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de junio de 2010 [citado 16 de octubre de 2021];26(2):117-9. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/436