Historia clínica para trauma. Registro hospitalario específico para pacientes traumatizados

Un recurso para países en desarrollo

  • Julio Trostchansky Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Cirugía de Tórax. Asistente
  • Gustavo Sánchez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 2. Asistente
  • Pablo Dibarboure Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Cirugía de Tórax. Residente
  • Joaquín Bado Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 2. Asistente
  • Sebastián Castiñeiras Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 2. Estudiante de Medicina
  • Sebastián Sarutte Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 2. Estudiante de Medicina
  • Danilo González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Quirúrgica 2. Estudiante de Medicina
  • Fernando Machado Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Dpto. de Emergencia. Prof. Adj
Palabras clave: REGISTROS MÉDICOS, HERIDAS Y TRAUMATISMOS

Resumen

Introducción:el trauma constituye en nuestro país la primera causa de muerte en la población menor de 40 años. La vigilancia epidemiológica es un elemento fundamental en la comprensión de la enfermedad traumática y para ello la utilidad de los registros depende básicamente de la calidad de los datos recogidos.
Objetivo:diseñar y comparar la historia clínica para traumatizados con la historia clínica general en cuanto a su eficacia cuantitativa y cualitativa para la recolección de datos específicos de los pacientes traumatizados.
Material y método:se diseñó una historia clínica específica para la atención de los pacientes traumatizados. Se realizó a través del análisis retrospectivo su comparación con los datos de un número similar de historias clínicas generales (HCG) realizadas con anterioridad al cambio de formato.
Resultados: se recogieron los datos de 86 historias clínicas de trauma (HCT) entre el 22 de junio de 2006 y el 21 de marzo de 2007 y 87 HCG que se recolectaron en el período comprendido entre el 18 de octubre de 2005 y el 21 de junio de 2006. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó la comparación de proporciones. Se estableció como error alfa 5% (p< 0,05) y se calculó Z para cada comparación (Z calculado).
Conclusiones:la HCT es claramente superior a la HCG desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo para la recolección de datos del paciente traumatizado.
Mediante una intervención de bajo costo económico permite acceder a una fuente de datos específicos que permiten el análisis de la enfermedad traumática en la llamada hora de oro.

Citas

(1) American College of Surgeons. National Trauma Data Bank (NTDB). Disponible en: http://www.facs.org/trauma/ntdb/index.html. Consulta: enero 2006.
(2) Pollock DA, McClain PW. Trauma registries. Current status and future porspects. JAMA 1989; 262(16): 2280-3.
(3) Sánchez G, Valsangiacomo P, Trostchansky J, Machado F. Perfil epidemiológico de traumatizados graves en un hospital de agudos. Rev Méd Urug 2006; 22(3): 179-84.
(4) Barrios Camponovo G. Enfermedad traumática en Uruguay: aspectos epidemiológicos. Rev Méd Urug 1995; 11(3): 87-212.
(5) Holder Y, Peden M, Krug E, Lund J, Gururaj G, Kobusingye O. Injury Surveillance Guidelines. Geneva: World Health Organization, 2001.
(6) Mock CN, Abantanga F, Cummings P, Koepsell TD. Incidence and outcome of injury in Ghana: a community-based survey. Bull World Health Organ 1999; 77(12): 955-64.
(7) Mullins RJ, Veum-Stone J, Hedges JR, Zimmer-Gembeck M, Mann C, Helfand M. An analysis of Hospital Discharge Index as a trauma database. J Trauma 1995; 39(5): 941-8.
(8) Kobusingye OC, Lett RR. Hospital-based trauma registries in Uganda. J Trauma 2000; 48(3): 498-02.
(9) Schultz CR, Ford HR, Cassidy LD, Shultz BL, Blanc C, King-Schultz LW, et al. Development of a hospital-based trauma registry in Haiti: an approach for improving injury surveillance in developing and resource-poor settings. J Trauma 2007; 63(5): 1143-54.
(10) Williams JM, Furbee PM, Prescott JE, Paulson DJ. The emergency department log as a simple injury-surveillance tool. Ann Emerg Med 1995; 25(5): 686-91.
(11) Mock CN, nii-Amon-Kotei D, Maier RV. Low utilization of formal medical services by injured persons in a developing nation: health service data underestimate the importance of trauma. J Trauma 1997; 42(3): 504-11.
(12) Smith GS, Barss P. Unintentional injuries in developing countries: the epidemiology of a neglected problem. Epidemiol Rev 1991; 13: 228-66.
(13) Barrios Camponovo G, de los Santos Lezama S. Historia clínica única para la enfermedad traumática. Pac Crit (Uruguay) 1997; 10(1): 5-18.
(14) Mandirola HF. Comparación del modelo de datos de la Historia Clínica orientada al problema versus el modelo de recolección de datos tradicional. Disponible en: http//www.sis.org.ar. Consulta: enero 2006.
(15) Rutledge R, Fakhry S, Baker C, Oller D. Injury severity grading in trauma patients: a simplified technique based upon ICD-9 coding. J Trauma 1993; 35(4): 497-507.
(16) Tepas JJ 3rd, Mollitt DL, Talbert JL, Bryant M. The pediatric trauma score as a predictor of injury severity in the injured child. J Pediatr Surg 1987; 22(1): 14-8.
(17) Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME. A revision of the trauma score. J Trauma 1989; 29(5): 623-9.
(18) Barrios G. Índices de gravedad en el paciente politraumatizado. In: Juambeltz C, Machado F, Trostchansky J. Trauma: la enfermedad del nuevo milenio. Montevideo: Arena, 2005: 97-104.
(19) Samuel JC, Akinkuotu A, Baloyi P, Villaveces A, Charles A, Lee CN, et al. Hospital-based injury data in Malawi: strategies for data collection and feasibility of trauma scoring tools. Trop Doct 2010; 40(2): 98-9.
(20) Razzak J, Marsh D, Stansfield S. District hospital based injury data-are they an option in a developing country? Inj Prev 2002; 8(4): 345-6.
Publicado
2011-04-30
Cómo citar
1.
Trostchansky J, Sánchez G, Dibarboure P, Bado J, Castiñeiras S, Sarutte S, González D, Machado F. Historia clínica para trauma. Registro hospitalario específico para pacientes traumatizados. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de abril de 2011 [citado 20 de enero de 2020];27(1):12-0. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/401
Sección
Artículos originales