Histerectomía y estadificación laparoscópica en cáncer de endometrio

Experiencia inicial de 11 casos

  • Arturo Achard ASSE, Hospital Pereira Rossell, Servicio de Endoscopía Ginecológica. Jefe
  • Nelson Martínez Abeleira ASSE, Hospital Pereira Rossell, Unidad de Ginecología Oncológica
  • Agustín Rubal ASSE, Hospital Pereira Rossell, Servicio de Endoscopía Ginecológica. Encargado de Docencia
  • Gustavo Ferreiro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Pereira Rossell, Clínica Ginecológia A, Prof. Adj
  • Pablo Putti Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Pereira Rossell, UDA Perinatología. Prof. Adj
Palabras clave: NEOPLASIAS ENDOMETRIALES, HISTERECTOMÍA LAPAROSCOPÍA

Resumen

Objetivo: describir los resultados obtenidos en la realización de laparoscopía por cáncer de endometrio en el servicio de Endoscopía Ginecológica y Ginecología Oncológica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. 
Material y método: se realizó un estudio descriptivo que incluyó a 11 pacientes programadas para histerectomía laparoscópica en un período de 12 meses, entre marzo de 2011 y marzo de 2012. Se registraron variables como edad, diagnóstico de ingreso, antecedentes quirúrgicos, peso corporal, tiempo operatorio, pérdida sanguínea, complicaciones intraoperatorias, tiempo de estadía hospitalaria y evolución posoperatoria. 
Resultados: se incluyeron 11 pacientes con una edad promedio de 60 años y un peso corporal promedio de 65 kilos. Se completó el procedimiento por laparoscopía en diez pacientes para un porcentaje de conversión de 9%. Ocurrió lesión accidental de sigmoides en un caso, que se resolvió sin incidentes en el mismo acto endoscópico con sutura de la lesión y buena evolución. El tiempo quirúrgico promedio fue de 134 minutos y el sangrado intraoperatorio promedio fue de 140 ml. En tres casos se realizó linfadenectomía. El número de ganglios fue de diez pelvianos y siete lumboaórticos. El tiempo de hospitalización promedio fue de dos días. 
Conclusiones: la histerectomía laparoscópica con linfadenectomía es un procedimiento que puede ser realizado con baja morbilidad y con ventajas para las pacientes. Este procedimiento puede ser introducido en el Servicio de Ginecología Oncológica para el abordaje y el tratamiento secuencial de las patologías ginecológicas malignas.

Citas

(1) Munro MG, Deprest J. Laparoscopic hysterectomy: does it work? A bicontinental review of the literature and clinical commentary. Clin Obstet Gynecol 1995; 38(2):401-25.
(2) Harris WJ, Daniell JF. Early complications of laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol Surv 1996; 51(9):559-67.
(3) Meikle SF, Nugent EW, Orleans M. Complication and recovery from laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy with abdominal and vaginal hysterectomy. Obstet Gynecol 1997; 89(2):304-11.
(4) Thompson JD, Warshaw J. Hysterectomy. En: Rock JA, Thompson JD, ed. Te Linde's operative gynecology. 8th ed. Philadelphia: Lyppincott-Raven, 1997. p. 771-854.
(5) Harris WJ. Complications of hysterectomy. Clin Obstet Gynecol 1997; 40(4):928-38.
(6) Olsson JH, Elström M, Hahlim M. A randomized prospective trial comparing laparoscopic and abdominal hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103(4):345-50.
(7) Falcone T, Paraiso MF, Mascha E. Prospective randomized clinical trial of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1999; 180(4):955-62.
(8) Malur S, Possover M, Michels W, Schneider A. Laparoscopic-assisted vaginal versus abdominal surgery in patients with endometrial cancer-a prospective randomized trial. Gynecol Oncol 2001; 80(2):239-44.
(9) Tozzi R, Malur S, Koehler C, Schneider A. Laparoscopy versus laparotomy in endometrial cancer: First analysis of survival of a randomized prospective study. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12(2):130-6.
(10) Zullo F, Palomba S, Falbo A, Russo T, Mocciaro R, Tartaglia E, et al. Laparoscopic surgery vs laparotomy for early stage endometrial cancer: long-term data of a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2009; 200(3):296.e1-9.
(11) de la Orden SG, Reza MM, Blasco JA, Andradas E, Callejo D, Pérez T. Laparoscopic hysterectomy in the treatment of endometrial cancer: a systematic review. J Minim Invasive Gynecol 2008; 15(4):395-401.
(12) Palomba S, Falbo A, Mocciaro R, Russo T, Zullo F. Laparoscopic treatment for endometrial cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). Gynecol Oncol 2009; 112(2):415-21.
(13) Galaal K, Bryant A, Fisher AD, Al-Khaduri M, Kew F, Lopes AD. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9:CD006655.
(14) Meltomaa SS, Mäkinen JI, Taalikka MO, Helenius HY. One-year cohort of abdominal, vaginal, and laparoscopic hysterectomies: complications and subjective outcomes. J Am Coll Surg 1999; 189(4):389-96.
(15) Dargent D. A new future for Schauta`s operation through pre-surgical retroperitoneal pelviscopy. Eur J Gynaecol Oncol 1987; 8:292-6
(16) Hald T, Rasmussen F. Extraperitoneal pelvioscopy: a new aid in staging of lower urinary tract tumors: a preliminary report. J Urol 1980; 124(2):245-8.
(17) Greene FL. Principles of cancer biology in relation to minimal access surgical techniques. Semin Laparosc Surg 1995; 2(3):155-7.
(18) Carvajal JC, Gálvez V, Messina E, Monardez Z, Briceño T. Histerectomía por videolaparoscopía usando técnica CISH. Rev Chil Obstet Ginecol 1995; 60(5):351-4.
(19) Sandoval C, Cunill E, Astudillo J. Nueva técnica de histerectomía total laparoscópica: una alternativa a la histerectomía abdominal. Rev Chil Obstet Ginecol 1999; 64(6):444-53.
(20) Parker WH. Total Laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol Clin North Am 2000; 27(2):431-40.
(21) Wattiez A, Cohen SB, Selvaggi L. Laparoscopic hysterectomy. Curr Opin Obstet Gynecol 2002; 14(4):417-22.
Publicado
2012-12-31
Cómo citar
1.
Achard A, Martínez Abeleira N, Rubal A, Ferreiro G, Putti P. Histerectomía y estadificación laparoscópica en cáncer de endometrio. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2012 [citado 20 de mayo de 2022];28(4):266-73. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/327
Sección
Artículos originales