Impacto de la acidosis en la evolución de la cohorte de pacientes del Programa de Salud Renal del Uruguay

  • Liliana Gadola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Agregada
  • Pablo Ríos Fondo Nacional de Recursos. Comisión Honoraria de Salud Renal. Nefrólogo
  • Orlando Canzani Nefrólogo
  • Nancy Perg Nefróloga
  • Alejandra Canon Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro de Nefrología. Asistente
  • Marcela Daglio Nefróloga
  • Nancy De Souza Nefróloga
  • Verónica Lamadrid Nefróloga
  • Laura Solá Universidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Preventiva. Profesora Adjunta
  • Óscar Noboa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesor Agregado
  • Francisco González-Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesor
  • Emma Schwedt Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora
  • Nelson Mazzuchi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesor
Palabras clave: ACIDOSIS, INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, EVALUACIÓN, EVOLUCIÓN CLÍNICA

Resumen

Objetivo: evaluar la frecuencia de acidosis metabólica en la enfermedad renal crónica (ERC) y su impacto en la evolución. 
Material y método: se realizó un estudio retrospectivo de pacientes del Programa de Salud Renal del Uruguay (octubre de 2004 a octubre de 2011) con dos controles separados por seis o más meses y al menos un dato de bicarbonatemia. Se analizaron: creatininemia, proteinuria, bicarbonatemia venosa y tratamiento alcalinizante. Se consideró evento final el ingreso a diálisis o trasplante y/o fallecimiento. Análisis estadístico: test de t, chi2, ANOVA, Kaplan-Meier y análisis multivariado de Cox (significativo p < 0,05). 
Resultados: se analizaron 921 pacientes con al menos un dato de bicarbonatemia (232 pacientes con dos o más datos). La creatininemia fue mayor en las nefropatías túbulo intersticiales y en los grupos con bicarbonatemia menor a 23 mEq/l (acidosis) o mayor a 32 mEq/l versus grupo intermedio. La bicarbonatemia fue menor en los estadios IV-V versus I-II de ERC. En estadios I-II, la bicarbonatemia fue menor si tenía proteinuria. Recibían alcalinizantes al inicio 7,3% y al final 31%. En el grupo con acidosis, el aumento de creatininemia/año (n = 232) fue mayor y la sobrevida (combinada) fue menor. Los niveles de bicarbonatemia, creatininemia y proteinuria se correlacionaron independientemente con el evento final combinado (ingreso a tratamiento de sustitución renal /muerte). 
Conclusiones: la acidosis metabólica se puede observar desde estadios iniciales de ERC y es un factor independiente de progresión y muerte, por lo que se recomienda su detección precoz y corrección.

Citas

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Publicado
2013-03-31
Cómo citar
1.
Gadola L, Ríos P, Canzani O, Perg N, Canon A, Daglio M, De Souza N, Lamadrid V, Solá L, Noboa Óscar, González-Martínez F, Schwedt E, Mazzuchi N. Impacto de la acidosis en la evolución de la cohorte de pacientes del Programa de Salud Renal del Uruguay. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2013 [citado 30 de mayo de 2020];29(1):4-11. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/293
Sección
Artículos originales

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