Linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes tipo pierna

Primer reporte de presentación como úlcera de Marjolin sobre úlcera venosa crónica

  • Cristian Morales Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Dermatología Prof. Dr. Miguel Martínez. Posgrado
  • Sandra Damiano Instituto Nacional del Cáncer. Hematóloga
  • Diego Bertini Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Oncología Radioterápica Prof. Dr. Pedro Kasdorf. Asistente. Instituto Nacional del Cáncer. Oncólogo Radioterapeuta
  • Daniela De Boni Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Cátedra de Dermatología Prof. Dr. Miguel Martínez. Profesora Adjunta. Instituto Nacional del Cáncer. Dermatóloga
Palabras clave: LINFOMA, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, ÚLCERA VARICOSA

Resumen

El linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes tipo pierna (LCPDCBG-TP) constituye el 4% de los linfomas cutáneos primarios (LCP). Presenta un comportamiento agresivo con sobrevida a los cinco años cercana a 55%. La úlcera de Marjolin corresponde al desarrollo de una neoplasia sobre lesiones crónicas, siendo el carcinoma espinocelular el más frecuentemente desarrollado. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino, de 74 años, con insuficiencia venosa crónica bilateral, portador de una úlcera crónica de 15 años de evolución en pierna derecha. Desde hace tres años presenta dos lesiones tumorales exofíticas sobre el fondo de la úlcera, con acelerada progresión en últimos meses, planteándose el diagnóstico de úlcera de Marjolin. La histopatología mostró una proliferación celular atípica difusa de tejido linfoide de tipo blástico. En el análisis inmunohistoquímico se evidenció CD20+, CD10-, MUM1+, Bcl-2+, Bcl-6-, Ki67 90%. Los estudios fueron compatibles con el diagnóstico de LCPDCBG-TP. La valoración imagenológica no evidencia adenopatías profundas, ni visceromegalia. La biopsia de médula ósea no pudo ser completada por dificultades producidas por obesidad e intolerancia al dolor del paciente. Se realizó radioterapia local con una dosis total de 54 Gy, presentando excelente evolución con desaparición de las lesiones tumorales. Las opciones terapéuticas de primera línea para el LCPDCBG-TP son la quimioterapia CHOP asociada a rituximab, con o sin radioterapia agregada. Si el estado del paciente no permite un tratamiento agresivo, se considera realizar monoterapia con rituximab o radioterapia. El presente trabajo corresponde al segundo caso reportado en la literatura a nivel mundial de un LCP que surge como úlcera de Marjolin sobre el lecho de una úlcera venosa crónica, y al primero del subtipo LCPDCBG-TP.

Citas

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Publicado
2015-03-31
Cómo citar
1.
Morales C, Damiano S, Bertini D, De Boni D. Linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes tipo pierna. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2015 [citado 23 de febrero de 2020];31(1):58-3. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/226