Complicaciones y mortalidad en esofagectomía por cáncer en unidades de medicina intensiva

  • Darwin Tejera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Medicina Intensiva. Asistente
  • Micaela Micol Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Anestesiología. Ex Residente, Anestesióloga
  • Alejandro Laino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Intensiva. Ex Residente, Médico Intensivista
  • Federico Verga Universidad de la República. Facultad de Medicina. Cátedra de Medicina Intensiva. Asistente
  • Jimena Alzugaray Universidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Intensiva. Ex Residente, Médico Intensivista
  • Mauricio Bertullo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Medicina Intensiva. Asistente
  • Mario Cancela Universidad de la República. Facultad de Medicina. Cátedra de Medicina Intensiva. Ex Profesor Director
Palabras clave: NEOPLASIAS ESOFÁGICAS, ESOFAGECTOMÍA, COMPLICACIONES POSOPERATORIAS, MORTALIDAD

Resumen

Introducción: la esofagectomía continúa siendo el tratamiento de elección del cáncer esofágico. 
Objetivos: describir la frecuencia de complicaciones y mortalidad tras esofagectomía por cáncer esofágico. 
Material y método: estudio retrospectivo, multicéntrico, entre los años 2001 y 2011. Se incluyeron pacientes sometidos a esofagectomía programada por cáncer esofágico durante la estadía en unidades de cuidados intensivos. 
Resultados: se incluyeron 224 pacientes, hombres 72%, media de edad 61 años y desvío estándar ± 11 años. El abordaje quirúrgico fue transhiatal en 69,7% y transtorácico en 30,3%. La morbilidad fue de 70,5% y la mortalidad de 13,8%. Las complicaciones detectadas fueron respiratorias 50,8%, infecciosas 51,3%, cardiovasculares 27,6% y quirúrgicas 23,6%. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (p = 0,03), fugas anastomóticas (p = 0,001), sepsis grave (p = 0,001), mediastinitis (p = 0,02) e injuria renal aguda (p = 0,01) se asociaron con la mortalidad. La sepsis grave fue la principal causa de muerte a foco mediastinal o respiratorio, o ambos. En el análisis multivariado las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad fueron el fracaso de extubación (OR 3,9; IC 95% 1,02-15,30; p = 0,03), radioterapia preoperatoria (OR 6,0; IC 95% 1,70-21,30; p = 0,02), transfusión intraoperatoria (OR 5,6; IC 95% 2,07-15,60; p = 0,001) y sepsis grave (OR 29; IC 95% 1,72-21,30; p = 0,001). 
Conclusiones: la morbimortalidad en esofagectomía es elevada. Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias e infecciosas. La principal causa de muerte fue la sepsis grave. Se asociaron a mayor mortalidad el fracaso de extubación, radioterapia preoperatoria, transfusión intraoperatoria y la sepsis grave.

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Publicado
2015-09-30
Cómo citar
1.
Tejera D, Micol M, Laino A, Verga F, Alzugaray J, Bertullo M, Cancela M. Complicaciones y mortalidad en esofagectomía por cáncer en unidades de medicina intensiva. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de septiembre de 2015 [citado 27 de mayo de 2020];31(3):155-64. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/198
Sección
Artículos originales