Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal

  • Liliana Gadola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Agregada
  • Teresa Gómez Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
  • Lucía Saez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
  • Daniel Pérez Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefrólogo
  • Lucía Orihuela Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
  • Virginia Ramella Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga y Pediatra
  • Emma Bugstaller Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
  • Alejandra Canon Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro de Nefrología. Ex Asistente
  • Carlota González-Bedat Sociedad Uruguaya de Nefrología, Registro Uruguayo de Diálisis, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
  • Patricia Larre-Borges Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Adjunta
  • Mariela Mautone Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora Adjunta
  • Anabella Rébori ASSE, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Servicio de Nefrología Pediátrica. Jefa
  • Alicia Sans Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
  • Natalia Orihuela Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefróloga
  • Mario Forselledo Sociedad Uruguaya de Nefrología, Grupo de Diálisis Peritoneal. Nefrólogo
  • María Eugenia Torres Debat Laboratorio de Bacteriología CASMU-IAMPP. Microbióloga. Universidad de la República, Facultad de Medicina, Bacteriología y Virología, Laboratorio Clínico. Ex Profesora Adjunta
  • Verónica Seija Universidad de la República, Facultad de Medicina, Laboratorio de Patología Clínica, orientación Bacteriología. Profesora Agregada. Microbióloga
Palabras clave: PERITONITIS, DIÁLISIS PERITONEAL

Resumen

La peritonitis es una complicación grave de la diálisis peritoneal (DP), por lo que interesa conocer la incidencia y sensibilidad antibiótica de los gérmenes causantes. En Uruguay, desde el 1° de enero de 2004, se realiza un registro nacional de las peritonitis en DP, gérmenes, sensibilidad y evolución. 
Método: se analizaron los registros desde el 1° de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2013. El registro fue aprobado por comités de ética institucionales. Resultados: en el período se registraron 850 peritonitis, con una incidencia que descendió de 0,49/paciente-año (2004-2005) a 0,37/paciente-año (2013). La incidencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) fue menor en 2009-2013 vs 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonitis/paciente-año, test Poisson p<0,05). En 2009-2013: 14/54 S. aureus y 26/71 SCoN fueron meticilinorresistente, similar al período previo. El 98% de los gérmenes gramnegativos fueron sensibles a amikacina. En 145/467 (31%) episodios no se identificó germen. Se logró cura primaria en 71% de las peritonitis por grampositivos y en 45% por gramnegativos (chi2 p<0,05). En 2013 se observó mayor incidencia de peritonitis en los centros en los que no se controló el estado de portador nasal. 
Comentarios y conclusiones: se justifica implementar el control de portador de Staphylococcus aureus. La incidencia de peritonitis por S. aureus y SCoN meticilinorresistentesla incidencia sostenida de gérmenes gramnegativos (con peor evolución), y el elevado porcentaje de cultivos sin desarrollo justifica mantener el protocolo antibiótico empírico inicial con vancomicina y amikacina. El descenso de la incidencia de S. aureus + SCoN podría ser atribuido a una mejor educación de los pacientes en DP.

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Publicado
2016-09-30
Cómo citar
1.
Gadola L, Gómez T, Saez L, Pérez D, Orihuela L, Ramella V, Bugstaller E, Canon A, González-Bedat C, Larre-Borges P, Mautone M, Rébori A, Sans A, Orihuela N, Forselledo M, Torres Debat ME, Seija V. Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de septiembre de 2016 [citado 8 de abril de 2020];32(3):166-77. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/165
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