Denosumab, tratamiento alternativo en tumor óseo de células gigantes

  • Marcos A. Rodríguez Universidad de la República. Facultad de Medicina. Clínica de Ortopedia y Traumatología
  • Nicolás Casales Universidad de la República. Facultad de Medicina. Clínica de Ortopedia y Traumatología. Unidad de Patología Oncológica Musculoesquelética (UPOME)
  • Claudio Silveri Universidad de la República. Facultad de Medicina. Clínica de Ortopedia Infantil. Unidad de Patología Oncológica Musculoesquelética (UPOME)
  • Jaqueline Cardozo Universidad de la República. Unidad de Patología Oncológica Musculoesquelética (UPOME)
  • Paola Filomeno Universidad de la República. Facultad de Medicina. Clínica de Ortopedia y Traumatología. Unidad de Patología Oncológica Musculoesquelética (UPOME)
  • Luis Francescoli Universidad de la República. Facultad de Medicina. Clínica de Ortopedia y Traumatología
Palabras clave: NEOPLASIAS ÓSEAS, CÉLULAS GIGANTES, DENOSUMAB

Resumen

Introducción: el tumor óseo de células gigantes (TOCG) es un tumor benigno pero localmente agresivo. Se presenta en población joven y a nivel epifiso-metafisario. Está compuesto por una población celular estromal y otra multinucleada similar a los osteoclastos, donde se destaca la interacción RANK-RANKL (receptor del activador del factor nuclear kappa-B y su ligando, respectivamente). El anticuerpo monoclonal humano denosumab actúa inhibiendo específicamente RANKL, lo que evita la formación y activación de células multinucleadas. En la bibliografía se evidencia que denosumab tiene resultados alentadores como tratamiento adyuvante de algunos TOCG, generando planes terapéuticos con una menor morbimortalidad que los planteados previamente a la administración del anticuerpo.
Material y método: se describe la primera experiencia terapéutica en Uruguay con dos pacientes menores de 40 años que consultaron por gonalgia de larga data, realizándose diagnóstico de TOCG estadio III de Campanacci, donde se realiza tratamiento con denosumab de forma protocolar valorando respuesta clínica, imagenológica, efectos adversos y modificación en plan terapéutico inicial.
Resultados: se evidenció una respuesta clínica e imagenológica en los pacientes valorados. No se reportaron efectos adversos, logrando preservar la articulación afectada.
Conclusiones: los resultados obtenidos son alentadores respecto al uso terapéutico de denosumab en los pacientes seleccionados. Esto permite considerar a denosumab dentro de las opciones terapéuticas de determinados pacientes con diagnóstico de TOCG.

Citas

(1) van der Heijden L, Dijkstra PD, van de Sande MA, Kroep JR, Nout RA, van Rijswijk CS, et al. The clinical approach toward giant cell tumor of bone. Oncologist 2014; 19(5):550-61.

(2) Yip KM, Leung PC, Kumta SM. Giant cell tumor of bone. Clin Orthop Relat Res 1996; (323):60-4.

(3) López-Pousa A, Martín Broto J, Garrido T, Vázquez J. Giant cell tumour of bone: new treatments in development. Clin Transl Oncol 2015; 17(6):419-30.

(4) Thomas D, Henshaw R, Skubitz K, Chawla S, Staddon A, Blay JY, et al. Denosumab in patients with giant-cell tumour of bone: an open-label, phase 2 study. Lancet Oncol 2010; 11(3):275-80.

(5) Thomas DM. RANKL, denosumab, and giant cell tumor of bone. Curr Opin Oncol 2012; 24(4):397-403.

(6) Thomas DM, Skubitz KM. Giant cell tumour of bone. Curr Opin Oncol 2009; 21(4):338-44.

(7) Campanacci M. Bone and soft tissue tumors: clinical features, imaging, pathology and treatment. 2 ed. Wien, AT: Springer, 1999.

(8) Chawla S, Henshaw R, Seeger L, Choy E, Blay JY, Ferrari S, et al. Safety and efficacy of denosumab for adults and skeletally mature adolescents with giant cell tumour of bone: interim analysis of an open-label, parallel-group, phase 2 study. Lancet Oncol 2013; 14(9):901-8.

(9) Martin-Broto J, Cleeland CS, Glare PA, Engellau J, Skubitz KM, Blum RH, et al. Effects of denosumab on pain and analgesic use in giant cell tumor of bone: interim results from a phase II study. Acta Oncol 2014; 53(9):1173-9.

(10) Branstetter DG, Nelson SD, Manivel JC, Blay JY, Chawla S, Thomas DM, et al. Denosumab induces tumor reduction and bone formation in patients with giant-cell tumor of bone. Clin Cancer Res 2012; 18(16):4415-24.

(11) Rutkowski P, Ferrari S, Grimer RJ, Stalley PD, Dijkstra SP, Pienkowski A, et al. Surgical downstaging in an open-label phase II trial of denosumab in patients with giant cell tumor of bone. Ann Surg Oncol 2015; 22(9):2860-8.

Publicado
2019-07-25
Cómo citar
1.
Rodríguez MA, Casales N, Silveri C, Cardozo J, Filomeno P, Francescoli L. Denosumab, tratamiento alternativo en tumor óseo de células gigantes. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 25 de julio de 2019 [citado 28 de octubre de 2021];33(2):152-5. Disponible en: http://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/141